O que é artrose do tornozelo?

A articulação do tornozelo freqüentemente sofre lesões devido à carga pesada a que é submetida. Um diagnóstico como artrose do tornozelo não é incomum. É colocado independentemente da idade e sexo do paciente. O que é a artrose do tornozelo e como pode ser tratada?

O que é isso?

Há uma carga enorme no tornozelo. Sua função é manter o corpo ereto. Graças a ele, uma pessoa anda e corre. Com uma violação do sistema do tornozelo, é extremamente difícil levar um estilo de vida familiar. O que atrapalha o trabalho do tornozelo?

Artrose do tornozelo, o que é? É uma doença crônica das articulações, caracterizada por um curso degenerativo. Na cartilagem da articulação, processos irreversíveis são desencadeados, que levam a complicações formidáveis.

A artrose do tornozelo desenvolve-se gradualmente. As superfícies articulares saudáveis são elásticas e lisas. Eles fornecem amortecimento sob cargas pesadas e deslizamento suave durante a condução. Com a patologia, o trofismo e o metabolismo do tecido são perturbados. A superfície da junta torna-se inelástica e rugosa. Durante o movimento, as cartilagens entram em contato umas com as outras, o que leva à inflamação. Ao levantar pesos, a carga principal recai sobre o osso, que ameaça doenças degenerativas.

A falta de tratamento leva a distúrbios mais graves. Em 3-4 estágios, são observados danos à cartilagem e ao tecido. A sinóvia fica inflamada. A junta torna-se instável. A função de suporte foi violada. Todas essas violações em conjunto levam ao fato de que o movimento se torna impossível.

A artrose (osteoartrite) é uma das doenças articulares mais comuns que afeta um número bastante grande de pessoas.

Causas e fatores de risco

O que é artrose da articulação do tornozelo, nós resolvemos. Agora vamos descobrir qual é sua causa raiz. A artrose do tornozelo é considerada uma patologia da velhice. Isso se deve a mudanças no corpo relacionadas à idade. A cartilagem torna-se mais fina, os ossos tornam-se instáveis e frágeis. No entanto, na última década, o diagnóstico de artrose do tornozelo tornou-se muito mais jovem. Essas estatísticas são decepcionantes, pois muitos pacientes ignoram os primeiros sinais da doença. O diagnóstico tardio sempre ameaça o desenvolvimento de complicações graves.

Os fatores de provocação incluem:

• deslocamentos;
• contusões;
• doenças inflamatórias;
• prejuízo;
• excesso de peso;
• metabolismo prejudicado;
• atividade física insuportável;
• usar sapatos desconfortáveis;
• doenças autoimunes e endócrinas;
• osteocondrose.

Sintomas clínicos

A artrose do tornozelo é reconhecida pelas seguintes características:

1. Dor. É leve no início e aparece após uma caminhada ou esforço físico. Às vezes, quando uma pessoa está em uma posição desconfortável. Com a progressão do processo patológico, a síndrome dolorosa se intensifica e preocupa já em repouso.
2. Inchaço e inflamação. Esses sinais aparecem no contexto de lesões e luxações. A temperatura corporal na área afetada aumenta.
3. Clique. Quando o tornozelo é afetado, o clique fica "seco" e causa uma crise de dor.
4. Luxação ou subluxação. Devido ao adelgaçamento e degradação do tecido da cartilagem, a articulação torna-se instável. Os ossos podem se deslocar e cair da cápsula articular. Essas alterações causam crises de dor aguda.
5. Rigidez articular. Quando o tecido da cartilagem é substituído, a articulação óssea deixa de funcionar normalmente, o que afeta negativamente sua mobilidade.
6. Deformidade articular. O sintoma aparece em 3-4 estágios de artrose. Os osteófitos também causam curvatura do tornozelo.

Se um dos sintomas aparecer, é recomendável consultar um médico imediatamente. O tratamento iniciado em tempo hábil é um passo para a recuperação.

A artrose das articulações do pé e tornozelo é caracterizada por uma progressão lenta com um desenvolvimento gradual das manifestações clínicas ao longo de vários anos.

Classificação e etapas

A doença se desenvolve de maneiras diferentes. Em alguns pacientes, vários anos se passam dos primeiros sinais ao estágio final, em outros, observa-se o rápido desenvolvimento da doença. A velocidade depende da idade e do estado de saúde do paciente, da época de início da terapia. Os sintomas de artrose da articulação do tornozelo tornam-se mais intensos com a progressão da doença.

Existem quatro estágios de artrose:

1. O primeiro estágio costuma passar despercebido. Às vezes, rigidez matinal e dor no tornozelo aparecem após esforços pesados. Quando o pé se move, ouve-se um estalo característico. As alterações patológicas ainda não são visíveis nas radiografias, mas o processo destrutivo da cartilagem já começou.
2. A rigidez matinal torna-se prolongada. Demora 20-30 minutos para desenvolver uma perna. Às vezes, ocorre claudicação. A artrose de 2º grau da articulação do tornozelo é reconhecida na radiografia pelo crescimento do tecido ósseo, deslocamento dos ossos.
3. Os sintomas em 3 estágios são pronunciados. A dor não preocupa mais apenas após uma carga pesada, mas também em repouso. É difícil para um paciente viver sem analgésicos. A claudicação aumenta. Podem ser necessárias muletas. A articulação afetada está inchada e deformada. Os músculos do tornozelo atrofiam. O raio X mostra um estreitamento do espaço articular, a formação de osteófitos, subluxação.
4. O estágio 4 é o mais difícil. Ela se desenvolve como resultado da falta de tratamento. A cartilagem é destruída, as superfícies das articulações se fundem. Caminhar não é mais possível.

Com o desenvolvimento da osteoartrite do tornozelo, ocorre uma mudança gradual na cartilagem e no tecido ósseo das superfícies articulares.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose do tornozelo é baseado nos sintomas clínicos e nas informações obtidas durante os exames. Os estudos laboratoriais são considerados ineficazes, uma vez que não existem testes especiais que possam detectar a patologia. Durante o período de remissão, todos os indicadores estão dentro dos limites normais, com uma exacerbação da doença, um exame de sangue clínico mostrará um alto nível de proteína C reativa e VHS. Esses indicadores indicam que o processo patológico já começou.

Para confirmar o diagnóstico, métodos instrumentais são usados:

• radiografia;
• Imagem de ressonância magnética;
• Ultrassom;
• cintilografia óssea;
• punção articular diagnóstica.

Radiografia simples

A radiografia simples é o método mais confiável e eficaz para diagnosticar doenças que ocorrem no sistema musculoesquelético. O princípio da manipulação é a absorção diferenciada dos raios X pelos tecidos musculares. Os tecidos moles permitem a passagem dos raios X, mas os tecidos duros são absorvidos. Um raio-X permite diagnosticar a doença em si e suas consequências.

A radiografia convencional é um método de exame no qual uma pequena quantidade de raios-X é transmitida através do corpo ou parte do corpo da pessoa.

O instantâneo permite que você veja:

1. A condição das superfícies ósseas na articulação.
2. A forma, o tamanho e o arranjo das estruturas na junta são relativos uns aos outros.
3. O estado do tecido.
4. O tamanho do espaço da junta.

Esses indicadores ajudam o médico a determinar o tipo e a extensão do dano articular. Se os dados não forem suficientes, os médicos prescrevem outros estudos.

Com a artrose do tornozelo, uma radiografia é realizada em três projeções:

• lado;
• de volta;
• para trás com um pé movido para dentro.

A doença é caracterizada pelas seguintes alterações:

• redução do espaço articular;
• a presença de osteófitos;
• substituição da cartilagem óssea (esclerose subcondral);
• pequenos vazios na parte periarticular.

Ressonância magnética nuclear

A ressonância magnética nuclear (NMR) como método diagnóstico permite estudar as partes do corpo onde há água. A imagem mostra ossos em cores escuras, pois contêm menos água, mas o tecido muscular, discos e nervos são exibidos mais claros. A ressonância magnética permite detectar as menores alterações na estrutura do tecido ósseo e nas articulações. O estudo também é prescrito para pacientes antes da prótese articular. YMG tem uma desvantagem - um preço alto.

Na ressonância magnética nuclear, uma mudança nas propriedades das moléculas de hidrogênio sob a influência de um forte campo magnético é registrada.

Imagem de ressonância magnética

A ressonância magnética (MRI) é um método alternativo de diagnóstico que permite examinar cuidadosamente a estrutura ligamentar da articulação, músculo e tecido da cartilagem. Com a ajuda de uma ressonância magnética, o médico avalia a condição das articulações da perna. Com base nos dados da pesquisa, a patologia é revelada em um estágio inicial de desenvolvimento.

O princípio de diagnóstico é baseado na exposição a ondas de rádio e forte radiação magnética. O campo magnético usado não é perigoso e não representa perigo para a saúde.

A ressonância magnética é contra-indicada em caso de transtornos mentais, durante a gravidez e na presença de objetos de metal no corpo humano.

No diagnóstico de artrose de tornozelo, são utilizadas máquinas clássicas de ressonância magnética (tipo fechado), por apresentarem melhor qualidade de imagem. Uma máquina de ressonância magnética é um grande tubo cilíndrico com um ímã ao seu redor. O paciente deita-se em uma mesa especial. O tornozelo é fixado com uma bobina especial. O procedimento leva de 30 a 40 minutos. O estudo é absolutamente indolor. Os pacientes podem sentir calor na região da perna.

Ultrassom

O exame de ultrassom tem sido amplamente utilizado na medicina desde a década de 90 do século XX. Essa técnica tem se mostrado bem para fazer diagnósticos precisos. Uma ultrassonografia também é realizada para a artrose da articulação do tornozelo.

Hoje, o exame de ultrassom não tem particular importância no diagnóstico da osteoartrite, uma vez que não permite um estudo suficientemente bom das articulações lesadas.

O aparelho com o qual o estudo é feito produz ondas em ultrafrequências. As ondas são refletidas dos tecidos e registradas no monitor. Com base na imagem resultante, o médico determina o tipo de patologia. Para tornar a imagem nítida no monitor, um gel especial é usado. Elimina lacunas de ar e dá ao sensor um melhor deslizamento.

O exame de ultrassom não agride o paciente, por isso o procedimento pode ser repetido várias vezes. As vantagens do ultrassom também incluem baixo custo e alta precisão.

Os seguintes indicadores são um sinal claro de artrose:

• afinamento da cartilagem;
• a presença de crescimentos ósseos;
• acúmulo de efusão na cavidade articular (sinovite);
• perda de espaço da cartilagem.

Cintilografia óssea

A cintilografia é um estudo de alta precisão que, por meio de isótopos, é capaz de detectar alterações patológicas nos ossos. Os médicos dividem os focos patogênicos em "frios" e "quentes". No primeiro caso, estamos falando de zonas em que não há isótopos. Essas áreas são pouco supridas com sangue e não são visíveis durante o exame. Áreas "frias" são locais afetados por tumores malignos. Em áreas "quentes", os isótopos se acumulam rapidamente e parecem muito brilhantes quando escaneados. Essas áreas indicam a presença de processos inflamatórios.

O papel da cintilografia na artrose é significativo. O estudo ajuda a distinguir a artrose de várias outras doenças quando os sintomas clínicos são extremamente semelhantes.

Durante a cintilografia óssea, uma preparação especial contendo átomos marcados especiais é injetada no corpo.

Com base nos resultados da cintilografia, o médico faz um prognóstico clínico e determina o esquema de tratamento. A única desvantagem do estudo é seu alto custo. A cintilografia é realizada com equipamentos especiais e, infelizmente, nem todas as instituições médicas podem comprá-la.

Embora a varredura radioativa seja um procedimento seguro, ainda tem uma série de contra-indicações:

• gravidez;
• período de lactação;
• tomar medicamentos contendo bário.

Quando uma substância radioativa é injetada, alguns pacientes apresentam uma reação alérgica na forma de coceira e erupção cutânea. Esses efeitos colaterais não causam perigos e desaparecem por conta própria em um curto espaço de tempo.

Punção articular

A punção articular é um procedimento diagnóstico em que uma agulha é inserida na cavidade articular para coletar o líquido sinovial. Esse líquido é então enviado para pesquisas futuras. Com base nos dados obtidos, o médico conclui sobre a natureza da doença e o estágio de seu desenvolvimento.

À primeira vista, a punção é um procedimento simples, mas não é. A retirada de fluido da cápsula articular requer uma precisão excepcional dos movimentos do médico. A sinóvia é muito fina e um movimento estranho a traumatiza. Como resultado, um processo inflamatório se desenvolve. Os riscos potenciais também incluem infecção. Não é difícil trazer a infecção para a cápsula articular por meio de instrumentos mal esterilizados.

A técnica de manipulação é diferente para cada junta. Ao coletar o exsudato articular do tornozelo, a punção é feita na frente, entre o tornozelo externo e o tendão do extensor longo dos dedos.

A amostragem diagnóstica do fluido intra-articular permite análises laboratoriais e exclui artrite inflamatória.

Princípios básicos de tratamento

Depois de confirmar o diagnóstico de artrose da articulação do tornozelo, os sintomas não tardarão a surgir. O tratamento é iniciado imediatamente. O prognóstico adicional depende de um regime de tratamento bem escolhido e da oportunidade do início.

A artrose é uma doença insidiosa. Não pode ser completamente curado. O objetivo da terapia é interromper os processos degenerativos e prolongar o período de remissão. Para tanto, os médicos prescrevem medicamentos, fisioterapia, massagem, ginástica corretiva e remédios populares. Se todas as condições forem satisfeitas, é possível contar com uma dinâmica positiva, caso contrário a doença progride.

Terapia medicamentosa para artrose

Dependendo do efeito terapêutico, os medicamentos são divididos em vários grupos:

1. Antiinflamatórios ou analgésicos. Este grupo de medicamentos visa eliminar o foco da inflamação e aliviar a dor. Quanto mais cedo a terapia antiinflamatória for iniciada, maiores serão as chances de salvar a articulação. Os medicamentos desse grupo podem ser produzidos na forma de comprimidos e pomadas.
2. Glicocorticóides. Esses medicamentos são prescritos quando os fundos acima são ineficazes. São produzidos sob a forma de solução injetável. O medicamento é injetado diretamente na articulação.
3. Condroprotetores. Projetado para retardar a destruição da cartilagem.

O regime de tratamento e a dosagem são selecionados pelo médico, com base na gravidade dos sintomas, a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes e outros fatores. A automedicação é perigosa e muitas vezes agrava a situação, já que muitos dos medicamentos têm vários efeitos colaterais e têm suas próprias contra-indicações.

Características do tratamento radical

Se a terapia conservadora falhou, os médicos são forçados a recorrer a um método radical de tratamento (intervenção cirúrgica). A operação também é mostrada quando:

• artrose secundária (pós-traumática) e primária de 3-4 graus;
• artrose com complicações;
• dores constantes e fortes no tornozelo, com irradiação para o joelho;
• claudicação severa;
• paresia e paralisia dos músculos das pernas;
• violação da função flexo-extensora da articulação;
• violação da capacidade de suporte do pé.

A intervenção cirúrgica é contra-indicada se:

• o paciente tem menos de 12 anos;
• as fístulas são encontradas na articulação;
• o paciente tem história de diabetes mellitus, insuficiência cardíaca;
• Doenças infecciosas foram encontradas na área da intervenção proposta.

Tratamento tradicional

Os médicos acreditam que o tratamento da artrose deve ser realizado exclusivamente sob a supervisão de um especialista, mas não negam o efeito positivo dos remédios populares. A medicina alternativa atua como uma profilaxia eficaz que ajuda a eliminar os sintomas e manter a remissão.

Os remédios populares são um tratamento bastante sintomático para a artrose do pé.

O tratamento domiciliar deve ser coordenado com seu médico para evitar efeitos colaterais e complicações.

Os curandeiros tradicionais sugerem tratar a artrose do tornozelo com:

1. Bardana. Lave as folhas de bardana com sabão e água corrente. Aplique as folhas com o lado macio na pele. Fixe a parte superior com uma bandagem ou filme plástico. É melhor guardar a compressa toda a noite.
2. Sal marinho. Pique o sal em uma frigideira. Despeje-o em um saco de linho e prenda-o ao tornozelo. Segure a bolsa até que o sal esfrie. O calor alivia a dor. Areia, lentilha, trigo sarraceno também são usados em vez de sal.
3. Lilacs. Despeje a colônia tripla sobre as flores lilases. Deixe a tintura repousar em um local escuro e fresco por 10-14 dias. Esfregue a área afetada de manhã e à noite.
4. Casca de ovo. Moa as cascas em um moedor de café. Pegue o pó resultante para ½ colher de chá. antes de comer.

Não se esqueça que o tratamento com remédios populares não deve ser a única medida. O tratamento complexo inclui a tomada de medicamentos, terapia por exercícios, massagem, fisioterapia, tratamento de spa. Em casos avançados, os médicos recorrem a medidas radicais - intervenção cirúrgica.

Cirurgia

Para artrose do pé, os seguintes tipos de operações são usados na medicina:

• artrodese da articulação;
• artroscopia da articulação;
• endoprótese.

A artrodese é uma operação para imobilizar uma articulação. É realizado com o objetivo de devolver o membro da capacidade de suporte perdida. A única desvantagem da cirurgia é que os ossos (tíbia e tálus) crescem juntos, o que leva à imobilidade. A artrodese raramente é usada na prática médica.

A artroscopia é um procedimento minimamente invasivo. Durante a operação, o médico faz pequenas incisões na área da articulação e, através delas, insere um artroscópio (tubo especial em cuja extremidade é instalada uma câmera). Com a ajuda dele, o cirurgião examina e avalia cuidadosamente a condição das estruturas intra-articulares. Se necessário, pedaços da articulação danificada ou coágulos sanguíneos são removidos do líquido sinovial. Essa manipulação é menos traumática. A única desvantagem da artroscopia é que o risco de recorrência é muito alto.

A endoprótese é um tratamento de último recurso. É realizado com artrose avançada. A endoprótese permite substituir a articulação afetada parcial ou totalmente. Como produto protético, são utilizadas próteses inovadoras com mecânica modernizada. Uma articulação artificial dura de 10 a 20 anos.

Recursos de energia

Para obter um resultado favorável, o tratamento medicamentoso é complementado com dietoterapia. Os nutricionistas desenvolveram uma dieta especial para evitar o agravamento da doença e, ao mesmo tempo, fornecer ao corpo todas as vitaminas e nutrientes necessários. A dieta para pacientes com sobrepeso desempenha um papel especial. Visto que a obesidade é uma das razões para o desenvolvimento da artrose, a correção de peso é parte integrante do tratamento.

O paciente precisa reconsiderar uma série de hábitos do dia a dia, que contribuem e provocam a progressão da artrose do pé.

Os nutricionistas recomendam aderir às seguintes condições nutricionais:

1. Coma frequentemente e em pequenas porções.
2. Beba pelo menos 2 litros de líquido por dia.
3. Desista de doces e sal.
4. A última refeição é o mais tardar às 18h00.
5. Os pratos podem ser cozidos no vapor, fervidos ou assados.

A principal tarefa da dieta para artrose é uma nutrição balanceada e fortificada. O jejum está fora de questão. Dietas rudes e limpeza corporal fazem mais mal do que bem. O cálcio é eliminado do corpo, o que é necessário para a restauração da cartilagem. Um nutricionista o ajudará a elaborar uma dieta diária.

Na artrose, é permitido comer cereais, massas, laticínios, queijos, legumes, verduras, frutas, pão de centeio, frutas secas, nozes, peixes, carnes de aves. Acompanhamentos pesados e gordurosos, alimentos com corantes e sabores, bem como picles, marinadas, carnes defumadas, caldos gordurosos, assados, temperos, molhos, chocolate, sorvete, café e álcool são proibidos.

Prevenção de artrose

Para evitar o desenvolvimento de artrose da articulação do tornozelo, os médicos recomendam tomar medidas preventivas:

• use sapatos confortáveis sem salto;
• siga uma dieta e beba bastante líquidos;
• tome sazonalmente complexos de vitaminas e minerais;
• natação;
• caminhe mais ao ar livre;
• elimine o estresse excessivo nas pernas;
• evitar hipotermia;
• ser examinado por um médico em tempo hábil.

Com artrose existente, é recomendado corrigir o estilo de vida:

1. Para recusar de maus hábitos. Está provado que provocam estagnação do sangue nos tecidos e aceleram a destruição da cartilagem.
2. Faça uma série de exercícios para aquecer o tornozelo.

Previsão

A artrose é uma doença progressiva. Sem tratamento, leva a consequências irreversíveis e completa imobilidade da articulação. O diagnóstico precoce da patologia permite que você faça sem medidas radicais. Os medicamentos são capazes de suspender o processo patológico e aliviar o estado do paciente. O combate à doença nas fases iniciais é sem complicações.